Primary flexor tendons repair in zone 2: Current trends with GEMMSOR survey results - 27/09/18
Réparation des tendons fléchisseurs en zone 2. Tendances actuelles des pratiques : les bénéfices d’une liberté contrôlée. Résultats du questionnaire GEMMSOR 2017
, F. Delaquaize b, F. Degez a, S. Celerier c| pages | 8 |
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Abstract |
The repair of flexor tendon lesions in zone 2 remains a highly controversial subject in hand surgery. Currently, there is no consensus about the management of these lesions intra- and postoperatively, but the literature suggests that a solid suture will allow early active motion. We hypothesized that the management of flexor tendon injury in zone 2 varies widely. Two online surveys were conducted with surgeons and hand therapists. The questions captured the demographics of the surveyed population, surgical technique, common complications, postoperative management (duration of immobilization, type of splint, rehabilitation techniques and principles of self-rehabilitation). The responses were compared to current literature data. We collected 366 responses to the “surgery” survey and 206 responses to “rehabilitation” survey. Most surgeons performed suture repair with at least 4 strands (75.9%). Active rehabilitation protocols were used in 48.9% of cases. The “rehabilitation” survey underlined the lack of information provided to therapists by surgeons. Therapists used active protocols in 79.7% of cases. This study found a large variation in the management of flexor tendon injuries, which is not always consistent with current published recommendations. Ideally, the suture repair should be a 4-strand pattern with an epitendinous circumferential suture and a release of the pulley in the suture area. Mobilization and rehabilitation should be started on the 3rd day using an active protocol.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
La réparation des lésions des tendons fléchisseurs en zone 2 reste un sujet très controversé en chirurgie de la main. Actuellement, il n’existe pas de consensus dans la prise en charge per- et postopératoire de ces lésions mais les données de la littérature suggèrent la réalisation d’une suture solide permettant une rééducation active et précoce. L’hypothèse de cette étude était l’existence d’une importante variabilité dans cette prise en charge. Deux sondages en ligne ont été réalisés à destination des chirurgiens et des rééducateurs. Les questions portaient sur la technique chirurgicale, les complications courantes, la gestion postopératoire (durée d’immobilisation postopératoire, type d’orthèse réalisée, techniques de rééducation utilisées et principes d’autorééducation). Les réponses ont été comparées aux données actuelles de la littérature. Nous avons recueilli 366 réponses de la part des chirurgiens et 206 réponses des rééducateurs. La majorité des chirurgiens réalisaient une suture à au moins 4 brins (75,9 %) et 48,9 % d’entre eux utilisaient au moins un protocole de rééducation actif. Le questionnaire « rééducation » a mis en évidence le manque d’information mise à disposition des rééducateurs par les chirurgiens. En revanche, les protocoles de rééducation réalisés par les rééducateurs étaient majoritairement des protocoles actifs (79,7 %). Cette étude démontre qu’il existe une grande hétérogénéité dans la prise en charge des lésions des tendons fléchisseurs, qui n’est pas toujours en conformité avec les données actuelles de la littérature. Ainsi, la suture devrait être idéalement une suture à 4 brins, et la mobilisation devrait être débutée au 3e jour selon un protocole actif.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Flexor tendon, Zone 2, Tendon repair, Tendon rupture, Adhesion, Early active motion
Mots clés : Tendon fléchisseur, Zone 2, Réparation tendineuse, Rupture tendineuse, Adhérence, Rééducation active précoce
Plan
Vol 37 - N° 5
P. 281-288 - octobre 2018 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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